标题：	自制Y型深部推结器在临床小切口胆道手术及小切口胸腔手术中的应用研究
登记号：	wk200610015
分类号：
完成单位：	汉口铁路医院
主要完成人员：	金汉生 李三荣 欧阳梅林 孙 坚 叶亚林 吕清泉 高 英 舒先林 马汉军 王 涛
组织鉴定单位：	武汉市卫生局
鉴定日期：	2006-10-16
工作起止日期：	2000-01-01 至 2005-12-30
鉴定内容：	微创手术是每一个外科医生所不断追求的一个目标。完全腹腔镜和完全胸腔镜在外科领域广泛应用的同时，存在一些不足，结合我国现有的经济水平和技术资源的分布，小切口微创手术具有广泛的应用前景，但深部暴露、深部结扎、深部照明一直是困扰小切口手术的三大难题，尤其是深部结扎。目前许多学者为解决这一问题，研究应用了许多方法，如切开缝合器、钛夹、可吸收夹、圈套器等，但存在着诸多问题，不能达到理想的效果。本课题推结器的设计思路是根据常规手打结的三点一线原理及杠杆原理，通过一种器械将线结送到深部手术野。推结器的制作：选取大号金属骨圆针，将其顶端打磨平后，再在其尖端中间打磨成凹型缺口，型如"∨"，并保持缺口两边有足够的宽度防止损伤周围组织。制成后长约28cm，型如"Y"。推结器的使用方法：打结时结扎线的两端分别经左手食指和小指握持，右手持推结器，将推结器"Y"型凹槽中央对准线结中央稍偏食指侧，把线结推向深部结扎处，使推结器凹槽中央、线结和左手小指处结扎线三点一线，直至将结打紧为止。打结时右手尺侧最好固定于切口周围，以防止用力过猛时，推结器的顶端损伤其他深部组织器官。这种Y型深部推结器，通过在体外实验证实推结器结扎与常规手结扎的牢固程度无差异性，且不受手术部位深浅及角度的影响；在小切口胆道手术及辅助小切口胸腔镜手术中的使用，视野暴露良好，结扎牢固，无需增加切口长度，术后恢复快，手术费用低；通过使用推结器的小切口胆道手术与传统胆道手术、腹腔镜胆道手术的临床对照研究，证实使用推结器的小切口手术具有损伤较轻，痛苦较少，手术时间短，出血少等微创手术特点，同时具有直视操作，易于把握和处理术中问题及意外情况，术后恢复快，并发症少。本研究结果显示：使用此种Y型深部推结器行深部结扎不需使用特殊耗材，不受手术部位深浅影响，操作简单，使用方便，结扎牢固，手术视野暴露清晰；推结器的制作取材方便，制作简单，消毒方便，经济实用。